СПб монетный двор. Медальер Т. Иванов. На лицевой стороне под портретом и на оборотной стороне над обрезом подпись: «•T•I•». Бронза. Диаметр 79 мм. Вес 188,45 г. Смирнов № 129. Дьяков № 1734-R1.